Luistelukoulujen ilmoittautumislomake

Tällä lomakkeella ilmoitetaan luistelija kevätkaudelle 2012 Lahden Taitoluistelijoiden luistelukouluun.

Ilmoittaudun alle 7-vuotiaiden luistelukouluun

Valitse alta jompikumpi (1 kerta viikossa) tai molemmat (2 kertaa viikossa, Nasut kehitysryhmä)

Tiistai-ilta

Lauantai aamupäivä

Ilmoittaudun yli 7-vuotiaiden harrastajaryhmään

Valitse alta jompikumpi (1 kerta viikossa) tai molemmat (2 kertaa viikossa)

Tiistai-ilta

Lauantai aamupäivä

Luistelijan koko nimi*

Henkilötunnus*

Osoite:*

Postinumero:*

Toimipaikka:*

Huoltajan nimi:*

Ensisijainen puhelinnumero:*

Sähköpostiosoite:*

Huoltajan nimi:

Ensisijainen puhelinnumero:

Sähköpostiosoite:

Sähköpostiosoite:*

Osoite:*

Postinumero:*

Toimipaikka:*

Nimi:

Ryhmä:

Nimi:

Ryhmä:

* Tähdellä merkityt kentät ovat pakollisia.